巢湖：規(guī)范醫(yī)保基金使用 守好群眾“救命錢”

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醫(yī)保資金是老百姓的看病錢、救命錢，為了守護好醫(yī)保資金安全，今年以來，巢湖市注重源頭管控，抓好重點環(huán)節(jié)，嚴打違規(guī)違法行為，多維度構(gòu)建醫(yī)保基金安全運行監(jiān)管體系。

源頭嚴把準入。巢湖市根據(jù)省、市兩定醫(yī)藥機構(gòu)的認定條件，嚴格按照現(xiàn)場審核、評審小組初定、醫(yī)保中心主任辦公會核定、報醫(yī)保局備案等認定流程，在認定中注重標準，源頭管控，把好第一道關(guān)口。對于紙質(zhì)申請材料與現(xiàn)場核查材料不符合要求的醫(yī)藥機構(gòu)，按照國家醫(yī)療保障局第2號令、第3號令等法規(guī)要求，書面告知其理由，提出整改建議，直至達到“兩定醫(yī)藥機構(gòu)”準入標準。截至12月初，共新增兩定醫(yī)藥機構(gòu)共19家，其中村衛(wèi)生室2家、診所4家、藥店13家。

病歷審查專項精細。截至目前，對市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)共開展6次住院病歷審核，審核2918份病歷，醫(yī)療總費用2146.81萬元，審核發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療費用118.01萬元。調(diào)查意外傷害住院案件數(shù)142人次，核查醫(yī)療費總額335.63萬元，拒付案件數(shù)19人次，拒付金額（醫(yī)療費總額）47.59萬元。移送5起疑似案件給公安部門，目前辦結(jié)4起，剩下1起正在偵辦中。截至12月初，巢湖市已完成200家定點零售藥店、159家村衛(wèi)生室、75家診所、44家醫(yī)院全覆蓋檢查工作，檢查覆蓋率為94.65%。已追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸷嫌?6.17萬元，違約金合計7.32萬元。（向楓林?闞敬東）來源：巢湖晨刊